Viroses

Em resposta a um desafio da Sílvia na última caixa de comentários, decidi comentar o seu post "Lá vai uma, lá vão duas, três viroses a voar...". Mas, e porque acho que esta resposta é capaz de ser útil a muita gente, decidi comenta-la em forma de post. E também porque isto faz parte do dia a dia da Urgência de Pediatria, onde estive anteontem a diagnosticar viroses.

As crianças infectam-se muitas vezes. Que o digam os pais das crianças, que passam a vida a correr para o médico (nos consultórios, SAPs e Urgências Hospitalares) com as "espirrantes" e "tossidoras" crianças. Essas infecções ocorrem mais frequentemente quando a criança anda no infantário, na ama, ou simplesmente está frequentemente em contacto com irmãos ou primos em idade escolar.
Está, hoje em dia, generalizado na sociedade portuguesa que os antibióticos são a panaceia de todas as infecções. No entanto, convém explicar que os antibióticos só resolvem as infecções bacterianas, e aos vírus não fazem nem cócegas. Mais importante ainda do que explicar isto, é essencial que se perceba que a grande maioria das infecções nas crianças (e é de facto uma GRANDE maioria) são infecções virais. Os vírus que as provocam são vários: o Vírus Sincicial Respiratório, o Echovírus, Vírus Coxsackie de várias estirpes, Enterovírus, Adenovírus, etc, etc... Por outro lado, é importante também perceber que a ENORME maioria destas infecções virais são infecções sem quaisquer repercussões graves e autolimitadas (o que quer dizer que não há nada que possamos fazer para diminuir a duração da doença, podemos apenas diminuir os seus sintomas com anti-inflamatórios, anti-histamínicos, etc, quando justificável). E por esse motivo, não nos interessa saber qual é o vírus que provoca a infecção: qualquer que ele seja, há uma muito grande probabilidade que não tenha repercussões importantes que necessitemos de controlar de outra forma (desde aerossóis a intubação - mas não antibióticos).
Não se interprete do texto acima que os antibióticos nunca devem ser usados... Devem ser usados, sim, mas nas infecções bacterianas! E há muitos sintomas contados pelos pais e pelas crianças, e sinais obtidos na observação da criança que mostram se a infecção é viral ou bacteriana... Dessa forma, é possível com segurança decidir quando dar ou não um antibiótico. Naturalmente, há infecções bacterianas que nas fases mais precoces da sua apresentação parecem muito semelhantes às infecções virais. E são diagnosticadas, numa primeira observação, como tal. E é por isso que os médicos avisam que, caso a criança não melhore em 4/5 dias ou apresente algum dos sinais de alarme (que dependem da localização da infecção) a devem levar novamente ao médico. E aí, talvez as evidências da infecção bacteriana estejam presentes (ou uma infecção previamente viral sobre-infecte com uma bactéria) e seja necessário o antibiótico.
Por outro lado, há também infecções virais graves, mas que são em regra tão raras que costumam aparecer na televisão... Essas sim, podem justificar a identificação do vírus.

Por isso, um conselho a todos os pais que me lêem: não corram de médico em médico à procura daquele que "pelo sim pelo não" receita antibiótico (e, mais grave ainda, não peçam antibióticos na farmácia sem receita...). Os antibióticos não são livres de efeitos adversos, não são fármacos que se dêem de ânimo leve a uma criança pelas consequências nefastas que podem trazer. E, já agora, aquele que receita/cede o antibiótico sem indicação para tal está a cometer um erro, seja o médico ou o farmacêutico/técnico de farmácia...